Troubles de la succion

Ostéopathie et troubles de la succion chez le nourrisson

Certains projets d'allaitement connaissent des démarrages compliqués : mamelons douloureux, crevasses, chute de la lactation… Dans cet article seront donc abordés les mécanismes d'une succion physiologique, les facteurs pouvant perturber l'allaitement et les solutions à cette problématique. Par ailleurs, seront aussi développées les conséquences d'une perturbation de la succion qui concerne à la fois la succion au sein et au biberon.

Mécanismes de succion physiologiques du nouveau-né

A la naissance, le nouveau-né a la capacité de se diriger vers le sein de sa mère grâce à l'odeur que dégage son mamelon. Le contact du mamelon avec les lèvres du nourrisson provoque une rotation de sa tête, le réflexe de fouissement, qui est primordial pour la tété d'accueil et de manière générale pour le début de l'allaitement. La tétée d'accueil, qu'est ce que c'est ? (yada.care)

Au cours de ses six premiers mois, la succion du nourrisson est avant tout un mécanisme réflexe. Dans un premier temps, les lèvres du nourrisson viennent se placer sur l’aréole. Le resserrement des lèvres autour du sein joue un rôle d'étanchéité. La pression intra-buccale négative ainsi créée maintient l'aréole et le mamelon dans la bouche. La langue est positionnée sous le mamelon et alterne un mouvement d'avancée et de recule. Lors du mouvement d'avancée, la langue dépasse la gencive inférieure et s’élève. Elle recule ensuite en comprimant l’aréole pour permettre son allongement afin d'éjecter le lait dans la bouche. Pour plus d'informations, consultez Développement des mécanismes de succion et de déglutition chez le nourrisson - PMC (nih.gov)

A partir de l'âge de 6 mois en moyenne, la succion réflexe passera à une succion volontaire.

Détectez les troubles de la succion chez votre enfant

Les causes des troubles de la succion

Plusieurs facteurs peuvent entraver la bonne succion de votre bébé :

-position d'allaitement ou de prise du biberon
-un frein de langue, de lèvre ou de joues trop courts
-tensions mécaniques au niveau de la mâchoire ou des cervicales (comme une torticolis par exemple)
-présence d'une fente palatine
-troubles sensoriels au niveau du palais (perçoit trop ou pas assez les informations tactiles au niveau du palais), plus fréquemment retrouvés chez les bébés prématurés

Les signes en faveur d'un trouble de la succion

Voici une liste non exhaustive de signes indicateurs d'un problème de succion :

- Nombre et temps de tétées anormalement longs. Un nourrisson qui éprouve des difficultés à téter va se fatiguer plus vite et aura tendance à redemander plus rapidement le sein ou le biberon car il ne sera pas assez alimenté lors des précédents prises de lait.

- Difficultés à prendre le sein ou la tétine du biberon (mauvais placement des lèvres avec une tendance à pincer ou à mordiller)

- Bruits de claquements ou de fuites d'air lors de la prise de lait

- Nombreuses fuites de lait lors de la tété car ses lèvres ventousent mal le biberon ou le sein

- Creusement des joues pendant la tété

- Bébé qui ne prend pas de poids (à noter qu'une absence de prise de poids peut aussi être la conséquence d'une autre anomalie, ainsi il est important de demander l'avis d'un pédiatre dans ce contexte).

- succion ressentit comme douloureuse pour la mère, avec potentiellement des problématiques d'engorgements

- Ampoule de succion sur la lèvre

Les freins de langue restrictifs chez le nourrisson

Définition

Un frein de langue correspond à la membrane située sous la langue. Sa présence est normale mais il arrive dans certains cas, que cette membrane entrave la bonne mobilité de la langue (ankyloglossie). On parlera alors de frein de langue restrictif.

Les ostéopathes, formés en pédiatrie, vérifient généralement que ce frein ne présente pas de restrictions pour les bons mouvements de langue de votre bébé.

Les solutions

Si le frein de langue a été diagnostiqué comme restrictif par le médecin, la prise en charge proposée est chirurgicale.

Il existe deux façon de couper le frein de langue :

- La frénotomie, qui correspond à une incision du frein.

- La frénectomie, qui correspond à une ablation du frein.

Cette opération peut se faire au laser ou au ciseau. Les risques infectieux sont faibles, néanmoins pour que la cicatrisation se déroule dans les meilleurs conditions, il est conseillé de réaliser des exercices de langue et de bouche chez votre bébé avant et après l'opération. Les ostéopathes formés en trouble de la succion peuvent vous accompagner, et vous apporteront également les conseils nécessaires pour la bonne rééducation de langue de votre bébé.

Conséquences d'un trouble de la succion chez le nourrisson

Si vous allaitez, des troubles de la succion chez votre bébé peuvent entraîner des douleurs lors de l'allaitement et peuvent, parfois, provoquer des crevasses, des engorgements ou encore des mastites.

D'autre part, les anomalies de la succion peuvent entrainer des symptômes indirects chez votre nourrisson comme des troubles digestifs (reflux, coliques) car sa bouche n'épousant pas correctement le mamelon ou la tétine, votre bébé risque d'avaler régulièrement de l'air, ce qui se traduira par un inconfort digestif chez lui.

Par ailleurs, si un frein restrictif est présent, il est possible d'observer d'autres conséquences comme des troubles dentaires. En effet, lorsque la langue peut se mouvoir dans toute son amplitude, elle est censée pouvoir se poser et créer un appui contre le palais, permettant ainsi la bonne croissance de celui-ci. Lorsque que le frein de langue empêche cet appui, le palais a tendance a être plus étroit et creux car il s'est moins développé que la normale. Ceci peut engendrer un chevauchement des dents car elles n'ont pas suffisamment de places.

Le fait que la langue ne puisse pas se mouvoir totalement peut également causer des troubles d'orthophonie lors de l'apprentissage du langage.

Concernant le frein de lèvre, il peut aussi avoir une incidence sur la dentition car s'il s'insère bas sur la gencive supérieure, cela peut créer un espace entre les incisives (les fameuses "dents du bonheur") et il peut également ralentir la bonne croissance du palais.

De plus, dans ce type de problématique, l'enfant aura tendance à respirer par la bouche, altérant ainsi la bonne filtration de l'air, source de troubles ORL à répétition (angine, otites etc).

Prise en charge ostéopathique

Dans le cadre d'une problématique de succion chez votre bébé, l'ostéopathe peut dans un premier temps vous questionner concernant le déroulement de la grossesse et de l'accouchement, puis posera ensuite des questions plus spécifiques. Ces questions peuvent porter sur le déroulement de l'allaitement ou de la prise de biberon, sur les potentiels inconforts digestifs éprouvés par votre enfant, les troubles ORL, le sommeil ou encore le contexte de vie à la maison (type de garde, fratrie etc).

Dans un second temps, l'ostéopathe peut tester la succion de votre bébé à l'aide de son doigt afin de vérifier que sa succion remplisse les critères d'une succion physiologique. Il va également s'assurer que votre bébé n'ait pas de frein de langue, de lèvre ou de joue qui soit restrictif.

Dans le même temps, il peut aussi observer la façon dont il tète au sein ou au biberon pour vous accompagner au mieux lors de ce moment. Le praticien va également tester le crâne de votre bébé pour s'assurer qu'il n'y ait pas de tensions mécaniques à ce niveau. En effet, ce type de tensions peuvent entraver une bonne succion chez votre bébé notamment via le passage du nerf hypoglosse à la base du crâne. Ce nerf, responsable de la motricité de la langue, est important à travailler, en particulier lorsqu'il y a eu des forces exercées par des instruments sur le crâne de votre bébé lors de l'accouchement. Enfin, le traitement de la mâchoire de votre enfant est souvent un passage obligatoire pour améliorer sa succion.

La pratique de l'ostéopathie étant globale, le thérapeute va également, lors de sa prise en charge, soulager les dysfonctions musculaires et articulaires qui existent à distance de sa mâchoire pour s'assurer que votre bébé n'ait aucune autres gênes pouvant perturber sa succion de façon indirecte.

La séance se clôture généralement par des conseils donnés aux parents. Dans le cas d'un trouble de la succion, les conseils seront axés sur la position de prise du biberon ou d'allaitement et sur des exercices à réaliser sur votre bébé pour relâcher ses tensions et rééduquer ses muscles buccaux. Le praticien pourra également réadresser votre enfant auprès d'autres professionnels de la santé comme un(e) consultant(e) en lactation, un(e) ergothérapeute pédiatrique, un(e) orthophoniste ou un(e) médecin ORL si les problématiques observées en consultation s'y prêtent.

Pour conclure

Si votre allaitement est compliqué (douleurs, crevasses, mastites...), sachez qu'il existe plusieurs praticiens pour vous accompagner (consultante en lactation, ostéopathe, sage-femme etc). D'autre part, si votre bébé présente des symptômes digestifs ou ORL alors un problème de succion peut être évoqué et par conséquent, solutionner. Enfin, le frein de langue restrictif fait partie des causes mais n'est pas la seule cause d'un trouble de la succion, néanmoins il doit être recherché devant ce type de problématique.

Rédigé par Pauline FEDY, Ostéopathe chez Yada.