Ostéopathie: Troubles du sommeil chez le nourrisson

L'un des principaux motifs des troubles du sommeil chez le nouveau-né est l'immaturité de leur cycle circadien, perturbant par conséquent, leurs cycles de sommeil. Néanmoins, il existe d'autres causes que l'ostéopathie peut traiter pour apaiser les nuits de bébé et celles de ses parents. 

Un bébé peut ne pas dormir pour différentes raisons, mais dans cet article nous allons nous attarder sur les gènes physiques qui pourrait altérer la quantité et la qualité de son sommeil. 

Les reflux du nourrisson 

Définition des reflux inflammatoires

Certains bébés présentent des reflux pathologiques, c'est-à-dire des reflux qui provoquent une inflammation au niveau de leur œsophage (on parlera d'œsophagite). Ce sont des bébés qui ne supportent pas la position allongée sur le dos car l'acide gastrique situé dans leur estomac a tendance à remonter dans leur œsophage dans cette position, ce qui vient aggraver l'inflammation déjà présente. Cette position étant mal vécue par les nourrissons, les nuits peuvent être très compliquées. 

Les causes des reflux pathologiques chez le bébé

Ce type de reflux est dû à une défaillance du sphincter inférieur de l'œsophage lié à son immaturité, à un délai de vidange de l'estomac trop long mais il peut être aussi la conséquence d'une allergie aux protéines de lait de vache.

Comment les reconnaître chez son enfant ? 

Ce type de reflux survient généralement plusieurs heures après la prise de lait et entraîne une douleur à cause des brûlures qu'il provoque le long de la muqueuse de l'œsophage. Liée à son caractère acide, le bébé peut refuser la position allongée et aura tendance à se cambrer de douleur. On peut également retrouver des traces de sang dans les régurgitations ou encore un rejet du sein ou du biberon en milieu de tétée.

Attention à ne pas confondre reflux pathologiques et régurgitations simples. Ces dernières correspondent à la remontée d'une partie du contenu de l'estomac, non odorantes et indolores pour le bébé. Elles s'accompagnent souvent d'un rot et sont en lien avec l'alimentation rapide sans pauses ou la mobilisation après la tétée.

Que faire en cas de reflux inflammatoires ? 

Le plus souvent, les reflux diminuent lors de la diversification alimentaire (vers 4-6 mois) puis disparaissent lors du passage à la position assise puis debout vers 1 an.  Néanmoins, il est important de traiter les symptômes de votre enfant ou au moins l'origine de ses reflux lorsqu'il s'agit de reflux pathologiques pour prévenir l’œsophagite. 

Le traitement non médicamenteux devrait être testé en premier lieu. S'il ne montre aucune efficacité, il est conseillé de demander l'avis d'un pédiatre afin de savoir si un traitement médical est nécessaire. Pour plus d'informations concernant les solutions non médicamenteuses, consultez l'article du Blog Yada Les reflux gastro-œsophagien chez le nourrisson (yada.care)

Les médicaments généralement prescrits par le médecin sont des médicaments qui protègent la muqueuse de l'estomac et de l’œsophage à savoir l'Inexium, le Gaviscon nourrisson ou le gel de Polysilane. Il est également possible d'épaissir le lait si le lait n'est pas d'origine maternelle. 

Les troubles du transit chez le bébé

La constipation, les coliques ou simplement les ballonnements chez le bébé peuvent altérer son endormissement et son sommeil. L'inconfort provoqué par ces troubles digestifs peut être source de pleurs chez le bébé en journée comme en soirée. Le bébé aura tendance à se tortiller pour pouvoir trouver la position la moins inconfortable pour lui. Souvent, la position la plus adaptée et la plus apaisante sera une position d'enroulement comme celle que l'on peut voir sur la photo ci-dessous. C'est une position rassurante pour le bébé et qui permet de relâcher l'abdomen. 

Pour ce type de problématiques, il est intéressant de conseiller aux parents de masser le ventre de leur enfant. 

Voici un exemple de protocole de massage:

• Avec tous les doigts de la main, faire des cercles sur le ventre de votre bébé en suivant le sens des aiguilles d'une montre, puis appliquez de légères pressions circulaires avec 2 doigts en suivant le même sens (l'appui peut être plus ferme lors de cette étape). Ces massages peuvent être réalisés avec de l'huile.

• Appliquez des mouvements circulaires avec les jambes de votre bébé, en ramenant bien ses cuisses vers son ventre

• Appliquez des mouvements de pédalo avec les jambes de votre bébé

Ces exercices sont à réaliser avant la prise du biberon ou de la tétée, ce qui permettra d'évacuer les gaz avant la prise possible d'air pendant la prise de lait. Veillez à les pratiquer dans un endroit calme si cela est possible.

Les troubles ORL du bébé 

A quoi correspondent les "troubles ORL" ? 

Les troubles ORL font référence aux infections de l'oreille, du nez et de la gorge. Par conséquent, lorsqu'on parle de troubles ORL chez le bébé, on entend par cette dénomination, les problématiques d'otites, de rhinites et d'angines principalement. 

Les causes des troubles ORL chez le bébé

Les enfants sont plus sujets à développer des infections pour plusieurs raisons. 

Tout d'abord, leur système immunitaire est encore immature donc moins enclin à se défendre contre les différents virus et bactéries. Par ailleurs, ils sont souvent au contact de ces pathogènes dans leurs environnements : embrassades et portages répétés de leur entourage, la crèche, les objets portés à la bouche, le temps passé au sol etc. Tout ces éléments vont favoriser l'apparition des maladies mais ceci est nécessaire pour renforcer leurs défenses immunitaires! 

D'autre part, leur microbiote intestinal peut être perturbé. Ce dernier est un ensemble de micro-organismes présents au sein de notre intestin. Celui-ci joue un rôle crucial dans nos défenses immunitaires. Par conséquent, s'il est altéré, il répondra moins bien aux agressions extérieurs. 

Les allergies chez le bébé peuvent également être source de rhinite, d'asthme ou d'otite. Attention, les allergies peuvent se manifester autrement; notamment par des signes cutanés (urticaires, eczéma), par des conjonctivites ou encore par des signes digestifs (diarrhées, constipations, coliques, absence de prise de poids). 

Enfin, parmi les causes de troubles ORL chez le bébé figurent les reflux. Déjà évoqués précédemment dans cet article, leurs acidités peuvent irriter les voies aériennes lorsqu'ils remontent jusqu'au pharynx et au larynx. Lorsque cela se produit à répétition, on peut observer chez le bébé une toux chronique, des otites et des laryngites.

Comment impactent ils le sommeil de bébé et comment les soigner ? 

Les infections ORL à répétitions peuvent altérer le sommeil de votre bébé car celui-ci arrivera moins bien à respirer et aura tendance à ronfler. De plus, selon la zone infectée, cela peut être plus ou moins douloureux pour lui. 

La prise en charge dépend de la cause. Si selon le médecin, l'infection est corrélée à une allergie, il sera pertinent de traiter cette dernière. Dans le cadre de l'allergie aux protéines de lait de vache, il est impératif de mettre en place une éviction totale de ces protéines, c'est-à-dire qu'il ne faudra plus donner à votre bébé ni lait de vache, de chèvre ou de brebis, ni viande de bœuf ou de veau (allergies croisées). Dans le cas des enfants non allaités, le lait sera remplacé par des hydrolysats de protéines de lait de vache ou par du lait de riz. 

Dans cette situation, il faudra également évincer tous les produits dérivés qui contiennent des protéines de lait de vache: glaces, yaourts, biscuits, gâteaux, fromages. Dans le cas d'une maman allaitante, la mère devra elle aussi éviter ces types d'aliments, et notamment la Whey pour les mamans les plus sportives !

Il est conseillé, pendant cette période d'éviction, de vous faire accompagner par un diététicien si vous allaitez. Le rôle du diététicien aura également pour objectif de couvrir vos besoins nutritionnels malgré cette éviction large pour vivre sereinement cette période, souvent transitoire. Pour plus d'informations sur les différents allergènes, consultez l'article "Introduction des allergènes pour son bébé (yada.care)" rédigé par la diététicienne de Yada Paris.

S'il y a une suspicion de reflux chez votre enfant par le médecin alors il faudra le traiter pour soulager les troubles ORL de votre bébé. 

Si votre enfant a également des troubles digestifs, il sera intéressant de renforcer son microbiote intestinal grâce à des probiotiques qui ont pour rôle de rééquilibrer la flore intestinale, et donc de renforcer indirectement ses défenses immunitaires. 

Position in utéro et accouchement 

L'accouchement est une épreuve physique pour la maman comme pour le bébé. Il arrive que des tensions physiques apparaissent chez les tout petits après leur naissance liées à leur position dans le ventre de leur mère et/ou à l'accouchement. Ces tensions peuvent impacter la mobilité du bébé, et par conséquent, son sommeil. 

Un exemple assez parlant est le cas du torticolis congénital qui est présent dès la naissance. Il correspond à une malposition en rotation et en inclinaison du rachis cervical chez le nouveau-né. 

Plusieurs signes visibles peuvent indiquer un torticolis congénital selon "Mon kiné et moi":

• Une capacité limitée pour bébé à tourner la tête d’un côté ou de l’autre 
• Une position et une désaxation de la tête, du tronc ou du visage 
• La présence éventuelle d’une tuméfaction (l’olive) : on sent comme une petite boule dans le muscle 
• Des rougeurs au niveau du cou du fait de la malposition de la tête qui entraîne des frottements et des irritations.

Pour plus d'informations, consultez l'article fiche-pratique_torticoliscongenital.pdf (ordremk.fr)

La prise en charge en première intention d'un torticolis congénital est la kinésithérapie. Néanmoins, celle-ci peut être complétée par un traitement ostéopathique.

Le rôle de l'ostéopathie dans le cadre de trouble du sommeil du nourrisson 

Dans un premier temps, l'ostéopathe va débuter la consultation par une phase «d'anamnèse » durant laquelle il vous posera des questions sur le déroulement de la grossesse et de l'accouchement. Puis, il s'intéressera plus spécifiquement aux difficultés de sommeil de votre enfant afin de comprendre son rythme d'éveil et de sommeil, son environnement et les symptômes physiques qui peuvent altérer son sommeil. 

L'ostéopathe va ensuite tester de manière globale votre enfant pour vérifier qu’il n'existe pas de blocages physiques à l'origine de ses troubles du sommeil. A la fin de ses tests, l'ostéopathe sait quelles sont les tensions à libérer pour soulager au mieux les douleurs de votre bébé (ventre, dos, crâne, thorax etc). 

Pour que ce confort puisse durer dans le temps, la consultation se clôture généralement par des conseils donnés aux parents. La mise en place d'un rituel de coucher pourra notamment être conseillé. 

Les autres thérapeutes experts en sommeil chez le nourrisson 

Face à un trouble du sommeil, il convient en premier lieu d'en parler au pédiatre qui bilantera votre enfant et le réorientera si besoin vers des spécialistes du sommeil. 

Si le problème n'est pas médical, les infirmières puéricultrices proposent généralement des consultations sommeil durant lesquelles elles analysent les difficultés de sommeil du nourrisson, vérifient leur alimentation, les enjeux de séparation, et plusieurs autres sphères nécessaires à la compréhension du sommeil du tout petit. 

Par ailleurs, les psychologues jouent également un rôle clé dans l'accompagnement de la famille pour ce type de problématique. 

Conclusion 

Les différentes problématiques abordées peuvent être à l'origine de troubles du sommeil chez le bébé par les tensions physiques qu'elles provoquent mais également par l'irritabilité qu'elles peuvent entraîner chez le tout petit. Ces sensations d'inconforts peuvent impacter diverses sphères de la santé du bébé, ce qui pourra également se répercuter sur son humeur et sur son sommeil.