Péridurale ou pas péridurale ?

Qu’est-ce que la péridurale ?

La péridurale est une technique d’anesthésie locorégionale qui permet de contrôler la douleur pendant l’accouchement. Elle consiste à injecter un anesthésique local au contact des nerfs qui proviennent de l’utérus et du bassin. Cette méthode permet de supprimer les sensations douloureuses tout en permettant à la future maman de rester consciente et détendue tout au long de l’accouchement. Grâce à la péridurale, les femmes peuvent vivre cette expérience en réduisant considérablement la douleur, ce qui peut rendre l’accouchement plus serein et moins stressant.

La mise en place de la péridurale

La mise en place de la péridurale se fait en deux temps, lorsque le travail a commencé et avant que la dilatation du col ne soit trop avancée. Le médecin anesthésiste commence par désinfecter soigneusement la peau, puis injecte un anesthésique local pour insensibiliser la zone où sera inséré le cathéter. Ensuite, une aiguille est insérée entre deux vertèbres de la colonne vertébrale pour placer un cathéter souple dans l’espace péridural. Ce cathéter est ensuite fixé à la peau du dos par un pansement, permettant ainsi l’administration continue de l’anesthésique local pour gérer la douleur tout au long de l’accouchement.

Les avantages de l'accouchement sans péridurale, dit naturel ou physiologique, pour la gestion de la douleur :

1. Le corps va travailler de manière spontanée : Les hormones vont être envoyées au bons moment, ce qui va aider le col à se dilater plus rapidement. Les accouchements physiologiques sont souvent plus courts. Les muscles ne sont pas anesthésiés. Le mouvement va favoriser le bébé à s'engager dans le bassin et à se présenter dans la bonne position. Les muscles psoas vont servir de rails de descente pour les bébés.
2. Des contractions plus efficaces : Elles partent du fond utérin et se propagent jusqu'au col, vers la sortie. Quand elles sont guidées par les hormones de synthèse, elles sont beaucoup plus globales et moins efficaces. Le travail va prendre plus de temps. 
3. Les études montrent qu'il y a beaucoup moins d'utilisation d'instruments : La partie postérieure du périnées, les muscles releveurs, s'ils ne sont pas anesthésiés, vont aider à achever la rotation de la tête du bébé pour qu'il soit bien dans l'axe. 
4. La protection du périnée : Plus un accouchement est fluide, rapide, moins il y a utilisation d'instruments, plus le bébé est bien placé et le périnée sera protégé. Plus le bassin est mobile plus le périnée va s'adapter. 
5. Sans péridurale, les femmes ressentent tout. Elles vont ressentir le besoin naturel de pousser mais n'auront pas besoin de pousser très fort. Elles vont juste accompagner le mouvement du bébé. 
6. Le corps des femmes se remet plus vite, elles retrouvent leur mobilité plus rapidement. 

Les inconvénients de l'accouchement physiologique : 

La douleur. Chaque femme est différente et les sensations ne sont pas les mêmes pour chacune. S’il y a eu la rupture de la poche des eaux par exemple, les contractions sont beaucoup plus douloureuses.

Par ailleurs en fonction de la durée de l’accouchement. Certaines femmes ont des accouchements beaucoup plus longs que d’autres. La fatigue qui s’ajoute aux douleurs rend les contractions encore plus insupportables.

Les avantages de l'anesthésie péridurale :

1. Le confort.
2. La sérénité pour la maman mais aussi pour le papa. Lors d’une première grossesse par exemple, on peut être anxieux face à l’accouchement. Parfois la péridurale permet de mieux vivre cette grande étape. Certains papa peuvent ne pas supporter ou être désemparés face à la douleur de la maman. Cela peut être traumatisant.
3. Le repos avant l’arrivée du bébé. Avec une péridurale, certaines femmes arrivent à dormir ou à se reposer avant d’accueillir leur bébé.
4. Le relâchement du corps. Certaines femmes ont des cols qui n’évoluent pas tant qu’elles ressentent trop de douleur. Une fois la péridurale posée, le corps se détend et le col s’ouvre beaucoup plus vite.
5. Si l’utilisation d’instruments est nécessaire, si l’accouchement nécessite une intervention du médecin, les patientes auront déjà l'anesthésie péridurale en place, ce qui facilite les interventions.

Quels sont les risques de la péridurale ?

1. Accouchements plus longs
2. Plus d’instruments car le manque de mobilité ne favorise pas la bonne position du bébé contre le col. Et donc des déformations crâniennes sur les bébés.
3. La poussée sans sensations qui peut s’avérer inefficace.
4. Les effets secondaires de la péridurale : La remise sur pied peut être longue, on peut avoir des sensations étranges dans les jambes en raison de l'impact sur la moelle épinière, des nausées …

Nos conseils pour un accouchement serein :

1. Une bonne préparation à l’accouchement : La péridurale ne peut être mise avant une certaine ouverture du col (2 ou 3 cm de dilatation) donc il va falloir avoir une bonne gestion des premières contractions et tenir parfois longtemps. La sophrologie, le yoga prénatal, l’haptonomie etc.. peuvent être des bonnes techniques pour se préparer à gérer au mieux les contractions et le début du travail. Une bonne prise en charge médicale est essentielle pour assurer la sécurité et le confort pendant l'accouchement.
2. Demander si possible la pose d’une péridurale légère : Cela permet de bouger le plus longtemps possible et le mouvement va faciliter la descente du bébé avec le moins de contraintes possible sur son crâne. Certaines femmes peuvent aussi ressentir de la frustration de ne pas avoir ressentit la venue de leur bébé, une péridurale légère permet de ressentir mais avec une réduction de la douleur. N'hésitez pas à poser toutes vos questions au médecin anesthésiste pour être bien informée.
3. Vous écouter et la décision vous appartient. Il n’y a pas de meilleure solution et il ne faut surtout pas culpabiliser de demander une péridurale. La grande majorité des femmes y ont recourt aujourd’hui et cette anesthésie est une avancée médicale très efficace dont certaines femmes auraient rêvé il y a quelques années. 

Pour les futures mamans qui souhaitent se préparer à l'accouchement, Yada propose des ateliers et des consultations qui aident à mieux comprendre le processus et à gérer la douleur, qu'il s'agisse de péridurale ou de techniques naturelles.