L’allaitement est une expérience naturelle et précieuse mais le geste d’allaiter n’est pas inné il s’apprend.

Aussi les premiers jours qui suivent la naissance sont essentiels pour que la maman apprenne ce geste en prenant confiance en elle et en ses capacités d’allaiter. Il est essentiel de bien stimuler la lactation pour que tout se mette bien en place par des tétées fréquentes. Cette stimulation fréquente permet le calibrage de la lactation qui maximisera les chances d’un allaitement efficace qui pourra durer dans le temps.

Un soutien de la part de professionnels de santé formés en allaitement et ayant de solides connaissances sont indispensables.
Chez Yada, nos consultantes en lactation vous accompagnent en prénatal et postnatal pour un allaitement serein : mise en route, douleurs, sevrage, reprise du travail… Un accompagnement sur mesure à Paris, Bordeaux et en visio.

Certaines  femmes  rencontrent des difficultés au début mais ces difficultés bien prises en charge ne sont que transitoires et avec  les bonnes informations et un peu de soutien, la majorité des problèmes peuvent être résolus.

Douleurs aux mamelons

L'allaitement ne doit pas faire mal.
Les douleurs au sein pendant l’allaitement sont un signal d’alerte. Elles ne doivent jamais être banalisées.

Pourquoi ça arrive ?

L'allaitement est un moment intime entre une maman et son bébé. L’enfant est nourri au niveau nutritionnel mais aussi au niveau affectif.
La maman crée un lien tout particulier lors de ce moment d’échange qui ne doit pas être douloureux.

Si une douleur apparaît, il faut en rechercher rapidement la cause, cela peut être dû à une cause mécanique :

• mauvaise position du sein en bouche,
• problème de succion non optimale du bébé,
• un frein de langue du bébé,

Un frein de langue trop court peut limiter l’amplitude des mouvements de la langue et entraîner des douleurs au sein importantes par compression du mamelon.

ou dû à une cause infectieuse :

• candidose mammaire (infection fongique due au Candida albicans),
• mastite,
• crevasse.

La candidose se manifeste souvent par des douleurs brûlantes, irradiantes, parfois persistantes entre les tétées.

Les premiers jours d’allaitement, la maman peut ressentir une sensibilité en lien avec l’imprégnation hormonale très forte, mais cette sensation doit disparaître rapidement au bout de quelques jours, pour laisser place à des tétées confortables.

La cause la plus fréquente des douleurs aux mamelons reste une mauvaise position ou une mauvaise prise du sein.

Comment y remédier :

• Vérifiez que bébé ouvre grand la bouche et prend une grande partie de l’aréole, pas seulement le mamelon.
• Le menton du bébé doit être dans le sein de sa mère. 
• Le bébé doit être très proche de sa maman, en corps à corps (ventre contre ventre) pour permettre une prise profonde.
• La tête est légèrement défléchie.
• L’oreille, l’épaule et la hanche doivent être alignées.
• Essayez différentes positions (madone, madone inversée, ballon de rugby). Chaque maman a une position dans laquelle elle est plus confortable avec son bébé.

Si les douleurs persistent plus de 48h malgré des ajustements de position, une consultation spécialisée en allaitement est recommandée.

Chez Yada, nous analysons la tétée en détail : position, succion, mobilité linguale, efficacité du transfert de lait. Un accompagnement personnalisé permet souvent une amélioration rapide des douleurs au sein.

Engorgement mammaire

Pourquoi ça arrive ?

Il y a un risque d’engorgement dès lors que les seins ne sont pas suffisamment drainés. Il s’agit d’une congestion mammaire liée à une accumulation de lait, mais aussi d’œdème inflammatoire.
Les sensations d'engorgement peuvent être très fréquentes chez les femmes au moment de la montée de lait. Les seins sont alors durs et douloureux.

Solutions :

• Allaiter fréquemment à l’éveil sans attendre que votre bébé pleure. C’est alors le bon moment pour qu’il puisse déployer tranquillement et à son rythme tous ses réflexes innés de fouissement, agrippement et de succions pour chercher le sein. 
• Allaiter sans espacement type, durée type ni restriction. Un enfant ne peut jamais être "trop" nourri au lait maternel tant ce lait est adapté.
• Masser doucement le sein pendant la tétée et entre les tétées, puis faire un peu d’expression manuelle pour soulager.
• Appliquer du chaud avant la tétée pour faciliter l’écoulement.
• Appliquer du froid après la tétée pour réduire l’inflammation.
• Alterner entre paracétamol et ibuprofène, sous prescription médicale.

Important : un engorgement mal pris en charge peut évoluer vers une mastite.

Crevasses

Les crevasses sont des lésions superficielles ou profondes du mamelon. Elles provoquent des douleurs au sein parfois intenses.

Causes :

Les crevasses lors de l'allaitement au sein sont souvent liées à une mauvaise prise du sein dans la bouche de l’enfant. Une crevasse survient souvent lorsque le mamelon frotte contre le palais dur du bébé, signe d’une prise trop superficielle.

Solutions :

• Corriger la position en priorité, tout en veillant à une bonne prise de votre sein dans la bouche du bébé, c’est essentiel. Le mamelon est étiré mais il ne doit pas frotter contre le palais de votre bébé.
• Commencer la tétée par le sein le moins douloureux.
• Appliquer des compresses de lait maternel avec un carré de cellophane pour ne pas tacher vos vêtements. Il faudra changer cette compresse toutes les 3-4h pour éviter tout risque bactérien. Le lait maternel contient beaucoup de composants antiseptiques parfaits pour la cicatrisation en évitant la formation de croûte.
• Si la douleur est trop intense il est possible de tirer votre lait pendant 48h avec des tailles de téterelles adaptées, le temps que le mamelon cicatrise. Il est cependant nécessaire de le tirer régulièrement pour que la lactation se maintienne et ainsi éviter tout risque d’engorgement.

Production de lait insuffisante 

La perception d’une production insuffisante est fréquente. Pourtant, une véritable insuffisance lactée primaire reste rare.

Comment stimuler la production :

• Allaiter à l’éveil sans restriction et sans espacement type, ni durée type de tétée.
• Proposer à votre bébé beaucoup de peau à peau. Lové contre vous, votre bébé est à la bonne adresse et les conditions sont réunies pour favoriser des tétées fréquentes.
• Allaiter des deux seins à chaque tétée.
• Pratiquer entre les tétées de l’expression manuelle pour stimuler votre lactation.
• Il est possible et conseillé d’utiliser un tire lait en plus des tétées pour que le calibrage de la lactation se fasse de façon optimale par une stimulation fréquente. Quand la succion n’est pas efficace pour diverses raisons (bébé prématurité, problème de succion ...) le tirage de lait régulier est essentiel avec un tire lait efficace et des téterelles adaptées.
• Assurez-vous toujours que la prise du sein en bouche soit optimale pour un bon drainage.
• Reposez-vous et hydratez-vous suffisamment.

Le “calibrage” de la lactation se fait dans les premières semaines. Une stimulation fréquente est déterminante.

La compression mammaire pendant la tétée peut améliorer le transfert de lait.

Le peau à peau augmente la sécrétion d’ocytocine et favorise un allaitement efficace.

Les signes d’un allaitement efficaces : 

• Prise de poids minimum  de 25g / jour en moyenne
• Au moins 5 à 6 couches lourdes d’urine / 24h 
• De nombreuses selles le premiers mois au moins 4 / 24H 
• Des déglutitions audibles avec des mouvements amples visibles de la mâchoire

Les déglutitions audibles indiquent un transfert de lait actif.
Un bébé qui tète efficacement présente des mouvements amples de la mâchoire et un rythme succion-déglutition-respiration coordonné.

Mastite

La mastite est une inflammation du tissu mammaire qui peut être en lien avec une stase de lait ou un mauvais drainage. Elle peut s’accompagner d’une infection bactérienne (nécessitant parfois un antibiotique compatible avec l’allaitement).

Les douleurs au sein sont localisées, associées à une rougeur et parfois à de la fièvre.

Symptômes :

• Zone rouge et douloureuse sur le sein
• Fièvre
• Sensation grippale

Que faire ?

• Le premier traitement est de poursuivre l’allaitement et d'optimiser le drainage du sein atteint par des tétées très régulières.
• C’est la fréquence des tétées qui est la priorité . Ne cherchez pas à drainer entièrement et de façon trop intensive  votre  sein , ce qui pourrait entretenir le phénomène inflammatoire.
• Se reposer autant que possible et boire très régulièrement de l’eau.
• Alterner massages chauds doux (gant chaud, massage doux avec le pommeau sous la douche ...) et massages froids entre les tétées (sac de pois congelés enroulé dans un linge propre ...).
• Expression manuelle entre les tétées en douceur.
• Possibilité de prendre du paracétamol.
• La situation doit s’améliorer en 24-48H. Si ce n’est pas le cas, il faudra consulter sans plus attendre un professionnel de santé. Un traitement antibiotiques compatible avec l'allaitement vous sera prescrit après un examen minutieux de votre sein et une évaluation de la tétée.

Une mastite ne signifie pas qu’il faut arrêter l’allaitement. Au contraire, poursuivre l’allaitement favorise la guérison.

Une prise en charge rapide en consultation permet d’éviter l’évolution vers un abcès mammaire.

Le rôle essentiel de l’accompagnement en allaitement

L’allaitement repose sur des bases physiologiques précises mais aussi sur la confiance.

Chez Yada, nous proposons :

• consultations prénatales de préparation à l’allaitement
• accompagnement postnatal dès les premiers jours
• gestion des douleurs au sein
• suivi des mastites et crevasses
• accompagnement reprise du travail
• soutien au sevrage

Nos consultantes en lactation sont formées en physiologie de la lactation humaine et en analyse de la succion.

Un accompagnement précoce réduit significativement les complications d’allaitement.

Quelques conseils essentiels

Faites-vous confiance : vous avez la capacité de nourrir votre bébé. Votre corps est physiologiquement programmé pour l’allaitement.

Entourez-vous d’un village bienveillant et encourageant : partenaire, famille, groupes de soutien. Ce soutien est essentiel pour traverser les premiers jours parfois déstabilisants.

Demandez de l’aide tôt plutôt que tard. Les difficultés d’allaitement — douleurs au sein, engorgement, crevasses ou mastite — sont le plus souvent transitoires lorsqu’elles sont prises en charge rapidement avec des conseils adaptés.

Avec de l’information fiable, une bonne compréhension de la physiologie de la lactation et un accompagnement professionnel si nécessaire, la majorité des mamans vivent un allaitement positif et épanouissant.

Se préparer en prénatal, consulter dès les premiers signes de complication en postnatal et s’entourer de professionnels formés en allaitement maternel (consultantes IBCLC, diplômes universitaires) permet de prévenir de nombreuses difficultés.

Chez Yada, nous croyons qu’un allaitement soutenu et accompagné permet aux mères de vivre cette période avec confiance, sérénité et confort.

Chaque allaitement est unique. Ce qui compte, c’est votre projet, votre rythme et votre bien-être.

Article rédigé par Marie-Ange Rollet, consultante en lactation chez Yada.