Rééducation Périnéale : Pourquoi et Comment S'y Prendre ?

Définition

Le périnée, ou plancher pelvien, est une région anatomique située dans le bas du ventre, entre les pubis et le coccyx. Le périnée est constitué d’un ensemble de muscles et de tissus conjonctifs qui soutiennent les organes pelviens, comme la vessie, l’utérus et le rectum. Le plancher pelvien joue un rôle crucial dans plusieurs fonctions corporelles, notamment la miction, la défécation, les fonctions sexuelles et l’accouchement.

Aborder une femme pour sa rééducation périnéale, c’est en effet bilanter et rééduquer son périnée, sa posture, sa respiration, son hygiène de vie par un calendrier mictionnel, son transit intestinal, sa vie sexuelle, sa vie sportive, son mal de dos, le tout dans un contexte émotionnel intense, dont on ne peut pas faire abstraction : celui de la maternité ou des questionnements liés à la ménopause. Les bouleversements physiques et psychologiques que subit une mère après l'accouchement rendent cette période particulièrement délicate.

Pourquoi une rééducation périnéale ?

Un périnée peut se révéler rigide, asymétrique ou peu tonique malgré un examen clinique rassurant au premier abord. La rééducation périnéale aide à résoudre des problèmes spécifiques du plancher pelvien. Elle aide également à réduire les pertes urinaires. Une rééducation est alors bénéfique pour revenir à un bon équilibre musculaire, à un tonus correct. D’autre part, la rééducation est l’occasion d’approcher la femme globalement dans sa posture, sa respiration et de l’éduquer à un travail préventif protecteur de son périnée. Car oui, le périnée est intact après l’accouchement d’un point de vue médical, mais qu’en sera-t-il 20 ans après ?

Pour une explication détaillée de l'importance de la rééducation périnéale post-accouchement, consulte cet article d'E-santé.fr.

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Avantages de la rééducation périnéale

La rééducation périnéale offre de nombreux avantages pour les patients souffrant de dysfonctions du plancher pelvien. Elle permet d’améliorer la continence, de réduire les douleurs périnéales et de prévenir les descentes d’organes. En outre, elle contribue à améliorer la qualité de vie en permettant aux patients de retrouver une activité physique normale et de réduire les troubles du sommeil liés aux problèmes de continence.

Pour une explication scientifique complète sur le rôle et l’importance du périnée, vous pouvez consulter ce dossier de l’Inserm.

Les physiothérapeutes spécialisés en rééducation périnéale aident les patients à développer une prise de conscience de leurs muscles périnéaux et à apprendre des exercices spécifiques pour renforcer ces muscles, favorisant ainsi une meilleure santé périnéale.

Rééducation du périnée après un accouchement vaginal classique

Pratiquée en cabinet ou à domicile, la rééducation du périnée doit être effectuée dans les 7 à 8 semaines qui suivent l’accouchement, pour laisser le temps à la cicatrisation du périnée en cas de déchirure au moment de l’accouchement ou de épisiotomie. Il est crucial de souligner l'importance du suivi postnatal par une sage-femme pour optimiser la prise en charge des mères. La rééducation périnéale est encadrée par une sage-femme, un médecin gynécologue ou un kinésithérapeute ayant reçu une formation adaptée.

Pour plus d'informations sur le déroulement des séances et les conseils post-natals, consulte cet article de Santé Magazine.

Points clés à retenir :

• Entre 5 et 10 séances sont généralement nécessaires pour retrouver la tonicité périnéale d’avant la grossesse.
• Le suivi postnatal est essentiel pour adapter la rééducation à chaque patiente.
• La cicatrisation doit être bien avancée avant de commencer la rééducation.

Rééducation en cas de césarienne

La rééducation du périnée après une césarienne présente certaines spécificités. Il est crucial de souligner l'importance du suivi à domicile après le retour à la maison, notamment par une sage-femme, pour assurer un bon accompagnement et une prise en charge adéquate durant les premiers jours avec le nouveau-né. Le début de la rééducation peut parfois être légèrement retardé, le temps de permettre une guérison complète de la cicatrice, garantissant ainsi que les exercices ne provoquent pas de douleur ou ne perturbent pas le processus de guérison. La rééducation périnéale post-césarienne met un accent particulier sur la douceur des exercices pour éviter toute tension sur la zone abdominale, ce qui est essentiel pour ne pas impacter négativement la cicatrisation. L’approche thérapeutique est donc non seulement adaptée à la condition du périnée mais aussi à celle de l’abdomen post-opératoire. Un professionnel du médical (sage-femme, kinésithérapeute) est présent tout au long de ce processus pour encadrer au mieux la rééducation.

Rééducation préventive prénatale

La rééducation périnéale prénatale, pratiquée durant la grossesse, joue un rôle primordial dans la préparation du corps à l’accouchement et dans la prévention des désagréments post-partum comme l’incontinence. Elle permet également de limiter les risques de prolapsus (autrefois appelé « descente d’organes »). Des exercices spécifiques sont essentiels pour préparer le plancher pelvien.

Cette préparation repose sur plusieurs piliers :

• Renforcer les muscles qui soutiennent l’utérus, la vessie et le rectum.
• Améliorer l’élasticité du plancher pelvien pour faciliter le passage du bébé.
• Apprendre à contrôler les muscles via les contractions de Kegel, la respiration profonde et des techniques de relaxation.

À travers ces exercices, les femmes enceintes peuvent réduire le risque de déchirures durant l’accouchement et accélérer la récupération post-natale. La physiothérapie assure la bonne exécution et l’efficacité des exercices.

Il est recommandé de commencer ces exercices sous la supervision d’un professionnel de santé, après le premier trimestre de grossesse, et avec l’approbation du médecin traitant pour garantir la sécurité.

La rééducation périnéale et la qualité de vie

La rééducation périnéale est essentielle pour améliorer la qualité de vie des patients souffrant de dysfonctions du plancher pelvien. Les troubles de la continence et les douleurs périnéales peuvent considérablement impacter la vie quotidienne, empêchant les patients de participer à des activités physiques ou de maintenir des relations sexuelles normales. Grâce à la rééducation périnéale, les patients peuvent retrouver une vie normale et améliorer leur bien-être général. Les physiothérapeutes spécialisés élaborent des plans de traitement personnalisés pour répondre aux besoins spécifiques de chaque patient, garantissant ainsi une prise en charge efficace et adaptée.

Un accompagnement personnalisé, comme celui proposé par Yada, garantit une prise en charge adaptée à chaque situation.

En conclusion

Le périnée doit donc être abordé de façon globale, en lien avec la posture, la respiration et la vie psychique et émotionnelle de la patiente. La rééducation périnéale est essentielle pour améliorer l'état post-partum des jeunes mères.

Il est primordial que les femmes acquièrent une bonne connaissance de leur périnée. Grâce à l’éducation, aux explications patientes et répétées et à un travail de perception, de proprioception, la patiente va progressivement sentir et visualiser les contractions de son périnée. Elle sait alors précisément quels groupes musculaires travailler et comment. La rééducation doit être adaptée à la situation individuelle de chaque patiente pour être efficace.

Il faut une approche sur-mesure en rééducation périnéale. Une même technique ne peut convenir de manière identique à toutes les patientes.

Un « périnée intact » après l’accouchement ne signifie pas forcément un périnée en bonne santé. Même sans lésion apparente, même dans le cadre d’une césarienne, le périnée a subi un stress important qu’il faut accompagner.